雷射除痣到底可不可以?：亚洲与美国皮肤科的不同见解。

在亚洲人种中，黑色素细胞母斑 (melanocytic nevus)（痣）是一种非常常见的良性肿瘤。由于我们肤色较欧美人深、我们的黑痣也相对的会比较明显，因此、会有许多华人病患常常询问到底要如何处理黑痣呢？更有病患问「雷射除痣到底可不可以呢？安不安全呢？」

在讨论开始前、我们必需先谈谈黑色素 (melanin)，黑色素细胞 (melanocyte)，以及黑色素瘤 (melanoma)的区别。黑色素细胞是所有人种都会有的正常细胞，其功用在于制造黑色素。黑色素细胞位于皮肤内层，表皮与真皮之间，而表皮会把黑色素放在自己的 DNA 上，进而保护自己的DNA免于受到紫外线的伤害，因此黑色素有着「天然防晒油」之称。当黑色素细胞聚在一起时，就会形成黑色素细胞母斑，也就是所谓的黑痣。就像身体中任何一个细胞一样，黑色素细胞也有可能会产生病变，进而从良性的黑痣转变成恶性的黑色素瘤。 在皮肤科中、没有比黑色素瘤更令我们惧怕的肿瘤，原因是它有可能扩散到全身，而且扩散后相当难治也相当容易复发。也正是因为黑痣有可能会转变成黑色素瘤，雷射除痣是否安全目前在皮肤科中是一项热烈讨论的问题，

图一

经过雷射后、黑色素重新长回来的良性黑痣

雷射除痣的原理是利用特定波长的光线对皮下黑色素细胞的黑色素造成破坏，进而使得黑痣变成皮肤色。然而、虽然黑色素已遭到破坏，黑色素细胞仍然存在，因此、黑色素仍然有可能会再长回来。更重要的是经过雷射后的黑痣、其组织由于遭受到雷射的破坏，有可能会变得十分异常，在显微镜下会与黑色素瘤非常相似（但不代表它是黑色素瘤）。虽然这种黑痣大部份是属于良性的，皮肤科医师仍然无法明确地分辨出它与黑色素瘤的不同。所以如果当黑痣的颜色长回来时、皮肤科医师会面临到底要不要进行切片检验的窘境。如果不切片、要是真的是黑色素瘤时则有可能会延迟诊断的时间。反之如果切片检查后、病理报告显示「黑色素细胞异常」、那皮肤科医师就可能需要进行大范围的切除手术，导致非常大的伤疤与患者的不愉快。而要不要切片、亚洲与美国皮肤界有着不同的见解。

由于黑色素瘤在欧美人种中比较常见、美国的皮肤科医师对于欧美人种的病患大部份会选择以切片或小手术的方法来处理黑痣，而非雷射除痣。这样虽然会留下少许伤疤，却可以直接排除黑痣复发的问题，也不用担心切除的黑痣会不会其实是黑色素瘤（因为切除的痣大部份都会送去化验）。反之、黑色素瘤在亚洲人种中是比较少见的、所以雷射除痣在亚洲国家中是十分流行的、因为就算是黑痣长回来了，也比较不需要烦恼它是不是黑色素瘤。有些亚洲的皮肤科医师更会重新雷射，再次地把颜色去掉。

另外还有不一样的一点是这两地的医疗诉讼的差异。在亚洲、因为雷射黑痣而延误诊断黑色素瘤的医疗诉讼远比美国少很多，因此亚洲的皮肤科医师比较不怕雷射黑痣。反观美国、同类的官司有可能会造成医师执照被吊销以及巨额医疗赔偿，所以在雷射黑痣上会较为谨慎，但是，这种保守的做法在美国也慢慢地改变了。

图二

中型黑色素细胞母斑，因为太大而不适合雷射除痣

由于亚裔美人人口的增加，在美国雷射黑痣的华人也相对地增加了。而许多亚洲皮肤界发表出来的学术论文也影响到美国医师对黑痣的处理方法。同样的、爱美的风潮也使得欧美人种对伤疤的接受度慢慢降低了，因此、相较从前、现在有更多的人会愿意接受风险而选择雷射除痣。

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Tags: dermatology, doctor, laser removal, medical, mole, 皮肤科, 医生, 医疗, 雷射除痣

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雷射除痣到底可不可以? 亚洲与美国皮肤科的不同见解

在亚洲人种中，黑色素细胞母斑 (melanocytic nevus)（痣）是一种非常常见的良性肿瘤。由于我们肤色较欧美人深、我们的黑痣也相对的会比较明显，因此、会有许多华人病患常常询问到底要如何处理黑痣呢？更有病患问「雷射除痣到底可不可以呢？安不安全呢？」

在讨论开始前、我们必需先谈谈黑色素 (melanin)，黑色素细胞 (melanocyte)，以及黑色素瘤 (melanoma)的区别。黑色素细胞是所有人种都会有的正常细胞，其功用在于制造黑色素。黑色素细胞位于皮肤内层，表皮与真皮之间，而表皮会把黑色素放在自己的 DNA 上，进而保护自己的DNA免于受到紫外线的伤害，因此黑色素有着「天然防晒油」之称。当黑色素细胞聚在一起时，就会形成黑色素细胞母斑，也就是所谓的黑痣。就像身体中任何一个细胞一样，黑色素细胞也有可能会产生病变，进而从良性的黑痣转变成恶性的黑色素瘤。 在皮肤科中、没有比黑色素瘤更令我们惧怕的肿瘤，原因是它有可能扩散到全身，而且扩散后相当难治也相当容易复发。也正是因为黑痣有可能会转变成黑色素瘤，雷射除痣是否安全目前在皮肤科中是一项热烈讨论的问题，

经过雷射后、黑色素重新长回来的良性黑痣

(图一)

雷射除痣的原理是利用特定波长的光线对皮下黑色素细胞的黑色素造成破坏，进而使得黑痣变成皮肤色。然而、虽然黑色素已遭到破坏，黑色素细胞仍然存在，因此、黑色素仍然有可能会再长回来。更重要的是经过雷射后的黑痣、其组织由于遭受到雷射的破坏，有可能会变得十分异常，在显微镜下会与黑色素瘤非常相似（但不代表它是黑色素瘤）。虽然这种黑痣大部份是属于良性的，皮肤科医师仍然无法明确地分辨出它与黑色素瘤的不同。所以如果当黑痣的颜色长回来时、皮肤科医师会面临到底要不要进行切片检验的窘境。如果不切片、要是真的是黑色素瘤时则有可能会延迟诊断的时间。反之如果切片检查后、病理报告显示「黑色素细胞异常」、那皮肤科医师就可能需要进行大范围的切除手术，导致非常大的伤疤与患者的不愉快。而要不要切片、亚洲与美国皮肤界有着不同的见解。

由于黑色素瘤在欧美人种中比较常见、美国的皮肤科医师对于欧美人种的病患大部份会选择以切片或小手术的方法来处理黑痣，而非雷射除痣。这样虽然会留下少许伤疤，却可以直接排除黑痣复发的问题，也不用担心切除的黑痣会不会其实是黑色素瘤（因为切除的痣大部份都会送去化验）。反之、黑色素瘤在亚洲人种中是比较少见的、所以雷射除痣在亚洲国家中是十分流行的、因为就算是黑痣长回来了，也比较不需要烦恼它是不是黑色素瘤。有些亚洲的皮肤科医师更会重新雷射，再次地把颜色去掉。

另外还有不一样的一点是这两地的医疗诉讼的差异。在亚洲、因为雷射黑痣而延误诊断黑色素瘤的医疗诉讼远比美国少很多，因此亚洲的皮肤科医师比较不怕雷射黑痣。反观美国、同类的官司有可能会造成医师执照被吊销以及巨额医疗赔偿，所以在雷射黑痣上会较为谨慎，但是，这种保守的做法在美国也慢慢地改变了。

中型黑色素细胞母斑，因为太大而不适合雷射除痣

(图二)

由于亚裔美人人口的增加，在美国雷射黑痣的华人也相对地增加了。而许多亚洲皮肤界发表出来的学术论文也影响到美国医师对黑痣的处理方法。同样的、爱美的风潮也使得欧美人种对伤疤的接受度慢慢降低了，因此、相较从前、现在有更多的人会愿意接受风险而选择雷射除痣。

在此，如果病患对自己的黑痣不满意，想要寻求医疗处理的话，病患必需先咨询专业的医疗人士。不管是手术切除或者是雷射除痣，只有一位经验丰富的医师才会给予病患适当的意见，帮助病患在美感与安全上获得最好的平衡。

以上就是我们这次对雷射除痣的探讨，欢迎大家一起参与讨论以及分享，如果有任何一般皮肤病问题请 email 至 askdrliu@gmail.com 询问。

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